Espace adhérent

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L’Assistance et le Transport Sanitaire (ATS) est une prestation gratuite, ne nécessitant aucune souscription préalable de la part de l’adhérent. Les adhérents, leurs conjoints et enfants peuvent en bénéficier au Maroc et à l’étranger (excepté l’Arabie Saoudite en période du pèlerinage).

En cas :

  • d’urgence : maladie ou accident ;
  • d’hospitalisation médicale ou chirurgicale.

NB: Les adhérents peuvent se faire rembourser les frais de transport sanitaire engagé pour hospitalisation dans la structure santé de leur choix. Cependant, le remboursement aura pour base de calcul la distance entre le lieu de résidence de l’adhérent et la structure santé équivalente la plus proche.

Exemple : Un adhérent résidant à Oujda et souhaitant se faire soigner à Rabat, se fera rembourser les frais couvrant la distance entre Oujda et Fès (la destination la plus proche). Le reste des frais supportés sera à la charge de l’adhérent.

Prise en charge :

  • des transports urbains vers une structure médicale au cas où l’adhérent*est alité en raison d'une incapacité fonctionnelle ou d'une limitation motrice empêchant tout déplacement autonome, et nécessite un transport médical ;
  • du transport urbain de l’adhérent d'une structure de soins vers une autre, sur demande de l'adhérent ou de ses proches, pour une raison autre que médicale, et ce, à raison d’une (1) fois par an .

(*) : Adhérent, conjoint ou enfant(s).

Le transport est assuré dans ce cas, à condition que la distance entre le domicile du patient et le centre de dialyse le plus proche soit supérieure ou égale à 30 Km.

Important :Le transport répétitif régulier nécessite la soumission à AFA, d’un certificat médical du médecin traitant de l’adhérent ou du bénéficiaire qui atteste la nécessité de ces séances, ainsi qu’un planning associé. Le choix du mode de transport sera déterminé par le médecin de la compagnie AFA, après consultation de médecin traitant du patient.

En cas de chimiothérapie, le transport pour contrôle médical entre les cures est assuré à hauteur de 4 contrôles par an.

Important :Le transport répétitif régulier nécessite la soumission à AFA, d’un certificat médical du médecin traitant de l’adhérent ou du bénéficiaire qui atteste la nécessité de ces séances, ainsi qu’un planning associé. Le choix du mode de transport sera déterminé par le médecin de la compagnie AFA, après consultation de médecin traitant du patient.

L’assurance couvre les frais de transport du patient et de son accompagnateur à raison de 2 contrôles médicaux urbains et/ou interurbains par 24 mois pour chaque hospitalisation, et ce, à compter de la date de sortie de l’hôpital.

  • le transport de la personne malade et des accompagnateurs désignés à cet effet ;
  • l’hébergement pour hospitalisation : les frais d’hébergement de l’assuré malade et de son accompagnateur sont assurés jusqu’à 15 nuitées ; et peuvent aller jusqu’à 45 nuitées en cas de greffe d’organes, y compris éventuellement l’hébergement du donneur d’organes.
  • Le montant des frais d’hébergement à l’étranger est plafonné à 1200 DH par nuitée.
  • Les frais de location d’un appartement ou d’un appart hôtel sont plafonnés à 18 000 DH pour toute la durée du séjour.
  • En cas de greffe d’organes, les frais de location d’un appartement ou d’un appart hôtel, sont plafonnés à 54.000 DH pour toute la durée du séjour.
  • Le remboursement des frais d’hébergement s’effectue sur présentation d’un justificatif (facture de l’hôtel ou contrat de bail).

Il s’agit :

  • du transport de la dépouille du lieu de décès au lieu d’inhumation au Maroc (transport urbain et interurbain);
  • du rapatriement de la dépouille du lieu de décès (à l’étranger )au lieu d’inhumation au Maroc ;
  • de la prise en charge d’un billet aller/retour (via avion ou autre moyen de transport) pour la personne accompagnant la dépouille ;
  • de la facilitation des démarches et formalités administratives relatives audit transport et la mise à disposition d’un cercueil, en cas de besoin, pour faciliter le transport.

Cellule de soutien psychologique : Un service de soutien psychologique est mis à la disposition des adhérents pour les accompagner face aux situations urgentes de stress, d’anxiété, de choc émotionnel et à tout autre événement perturbant.

Cette prestation est accessible par téléphone et est joignable via les numéros : 0802 010 010 ou 0522 97 47 47

Numero ATS

  • Procédure ATS
  • Cas exclus

Sauf cas de force majeure ou de cas fortuits, l’assuré doit formuler la demande d’assistance auprès de Africa First Assist dans un délai maximal de cinq (5) jours après la survenance du sinistre.

La demande peut être formulée par téléphone au 0802 010 010 ou 05 22 97 47 47, numéro des services concernés de Africa First Assist, disponibles 24h/24h ; 7 j/ 7j. Les intéressés devront fournir les informations suivantes :

  • Nom et prénom de l’adhérent ;
  • Numéro de la CIN ;
  • Numéro du PPR ;
  • Nom et prénom du bénéficiaire des services d’assistance.

Le transport répétitif exige la présentation d’un certificat médical justifiant la nécessité desdites séances, ainsi que le planning correspondant. Le choix du moyen de transport dépendra de l’avis du médecin de l’assureur, après consultation du médecin traitant de la personne assurée.

– Pour les évacuations médicales à l’étranger, la prise en charge est accordée automatiquement si la personne assurée dispose d’un accord préalable de l’AMO-CNOPS.

1- Le défunt doit être déclaré auprès du Consulat du Maroc dans le pays où la personne est décédée.

2- Il faut ensuite contacter « Africa First Assist » dans un délai maximal de 5 jours à compter de la date de décès, et lui communiquer les informations suivantes :

  • nom, prénom, date et lieu de naissance du défunt ;
  • son domicile au Maroc ;
  • coordonnées de la famille ;
  • lieu d’inhumation au Maroc ;
  • éventuellement, les coordonnées des pompes funèbres locales prévenues.
  • Tout sinistre survenu avant ou après la période de validité du contrat conclu avec la Fondation ;
  • Les frais de diagnostic ou de surveillance à moins d’une complication nette et imprévisible ;
  • Les frais occasionnés par les maladies mentales, les tentatives de suicide, les conséquences physiques et psychiques de l’usage de stupéfiants ou drogues ou assimilés non ordonnés médicalement ;
  • Les évènements occasionnés par la provocation ou la faute intentionnelle de la personne assurée et sa participation à des hostilités, émeutes, rixes, attentats, actes de terrorisme ou de sabotage, crimes ou délits intentionnels ;
  • Les frais liés aux soins esthétiques ;
  • Les frais relatifs à une assistance médicale sans l’accord préalable de Africa First Assist ;
  • La rééducation, les cures thermales, les séjours dans les maisons de repos ou de convalescence ;
  • Les demandes d’évacuation vers l’étranger pour les maladies, examens, explorations et soins faisables et/ou traitables au Maroc.
  • Les sinistres survenus après un séjour dépassant quatre-vingt-dix jours (90 jours) consécutifs à l’étranger.

Assistance & Transport Sanitaire

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